加强盆底肌锻炼 远离“社交癌”

□枣庄市立医院刘晓晨

盆底功能障碍性疾病（PFD）是指由于多种因素导致的盆底支持结构受损，盆底支持组织出现缺陷、损伤及（或）功能障碍而引发的一系列疾病的统称，也被称为“社交癌”。盆底功能障碍性疾病主要表现有盆腔脏器脱垂、尿失禁、便秘或大便失禁及性功能障碍等。

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下面从四个问答带大家认识一下这种疾病。

问题一：哪些因素会导致盆底功能障碍性疾病的发生？

妊娠 妊娠是盆底功能障碍性疾病的主要原因。随着胎儿增大，孕期女性盆底肌群承受的压力也随之增大，造成盆底肌群的疲劳。

经阴道分娩 经阴分娩会使盆底肌在短时间内承受的压力剧增，对产道及肛提肌产生过度牵拉，从而造成盆底肌群的损伤甚至断裂。

盆底术后患者 由于手术造成盆底肌损伤，承受腹腔压力的能力下降。

长期腹压增加 例如慢性咳嗽、慢性便秘、重体力劳动、体重过重等，这些可使盆底肌群持续受到较大压力，形成慢性损伤。

年龄 女性进入围绝经期以后雌激素水平下降，盆底肌支持功能发生退行性改变。

问题二：只有顺产才会对盆底肌造成损伤吗？

有些人以为剖宫产可以避免盆底肌肉损伤，这种观点是不正确的。实际上，无论是剖宫产还是顺产，怀孕的过程都会对女性的盆底造成损伤。

随着妊娠的进展，越来越重的子宫使盆底肌肉持续受压，使得盆底肌纤维变形，肌张力减退，进而造成了盆底肌松弛。顺产时胎头通过产道的过程中，子宫的收缩使盆底支持结构短时间承受更大的压力，严重者会造成阴道壁、肛提肌甚至肛门括约肌的撕裂，从而症状更明显。

产后若不及时做盆底肌修复，后果会越发严重，因此建议产后妈妈尽早进行盆底肌检查和治疗。

问题三：产后盆底肌修复最佳时间是什么时候？

盆底康复应遵循整体康复、终生随访的原则。产后盆底肌的修复一般在产褥期后即产后42天无明显身体不适即可开始，此时子宫已基本恢复正常大小，其最佳的修复时间是在产后42天至产后六个月，超过六个月修复效果就会减弱，但任何时候发现有盆底功能障碍表现时都可以进行盆底康复治疗。

问题四：患有盆底功能障碍性疾病怎么办？

盆底肌肉锻炼 凯格尔训练（Kegel）为最经典的锻炼方法，该运动通过自主收缩、放松盆底肌群来增加盆底肌肌力，使尿道括约肌及肛门括约肌功能得到改善。女性在家就可以进行练习。

盆底功能康复技术 在医生的指导下进行有效的自主盆底肌收缩训练，并通过电刺激唤醒部分盆底神经和肌肉组织，使阴道和尿道尽早恢复到紧缩状态。

放置子宫托或手术治疗 适应于中、重度盆底脏器脱垂及压力性尿失禁。

做好产后盆底功能康复的健康教育 产后盆底康复的健康教育是重要的基础性工作，让更多产妇了解盆底功能障碍性疾病危害及产后盆底康复防治的重要意义。早发现、早诊断、早治疗，从而终身获益。

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